UNIVERSIDAD DEL GOLFO DE MÉXICO
CAMPUS OAXACA
MATERIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA II
DOCENTE: ALAIDE BRAVO ALAVEZ
ALUMNA:MARGARITA ROJAS GARCÍA
GRADO Y GRUPO: 6 A PSICOLOGÍA
TERAPIA DE APOYO
Surge como una necesidad de brindar apoyo rápido y concreto a pacientes
a los cuales era difícil proporcionarles un tratamiento prolongado y profundo a
sus problemas.
Constituye una aproximación tradicional a los problemas de naturaleza
emocional, como una respuesta automática para ayudar a otros.
Son implementadas de igual manera por profesionales entrenados,
como trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras.
OBJETIVO:
Llevar al paciente a un equilibrio emocional, minimizando o eliminando
los síntomas para establecer un nivel propicio de funcionamiento. Fortalecer
las defensas existentes, para elaborar mejores mecanismos de control. Retomando
todo lo anterior se pretende remover o reducir los factores externos
perjudiciales que actúan como fuente de estrés.
La entrevista en psicoterapia de apoyo se enfoca a problemas
situacionales e interpersonales y conflictos de actitudes. La terapia de apoyo
se maneja en el campo de los problemas conscientes ya que el paciente sabe que
problema tiene y buscará ayuda en el momento. Esta terapia dura de 1 a 100
sesiones. Debe existir relación positiva entre el paciente y el psicoterapéuta,
la posición de ambos es cara a cara. La transferencia es necesaria para
incrementar la mejoría.
Los individuos sensibles a la terapia de apoyo son aquellos que poseen
una adecuada fortaleza yoica. Hay personas con estructuras yoicas demasiado débiles
y motivaciones inadecuadas que son incapaces de participar en un proceso terapéutico.
El objetivo en este caso sería enfocarse a habilitar al individuo para que viva
con sus defensas neuróticas.
En todos los pacientes que reciben terapia de apoyo debe hacerse un
esfuerzo para motivarlos a ingresar a una terapia de insight, esto para
asegurar una mayor permanencia de los resultados.
Concepto y técnicas de psicoterapias de apoyo aplicadas al grupo.
GUÍA O CONDUCCIÓN
Guía: Término utilizado para designar a un cierto número de
procedimientos que proveen de ayuda activa a un individuo, en aspectos como
educación, empleo, salud y relaciones interpersonales.
El rol que el terapeuta desempeñe tiene que ser el de una autoridad
completamente directiva, disponer de un régimen programado diariamente y no
permitir tiempo para la ociosidad ni la meditación destructiva. La guía está
basada en una relación de autoridad entre el terapeuta y el paciente.
La aceptación de la conducción puede ser el equivalente a renunciar a la
propia independencia ya que la persona cree ser marcada como inferior.
MANIPULACIÓN AMBIENTAL
Es una aproximación de terapia que intenta solucionar el disturbio
emocional del paciente, al remover o modificar elementos desorganizadores en su
medio ambiente.
Características:
- · Pueden ser implementadas por el terapeuta cuando éste determine que las dificultades son tan desorganizantes para el individuo que lo inhabilitan a vivir con ellas.
- · El paciente está atado a su tipo de vida, ello le hace tolerar las distorsiones ambientales como inmodificables.
- · El terapeuta puede verse en la necesidad de interferir activamente en aspectos medioambientales adversos a la mejoría del paciente.
- · La modificación ambiental no puede ayudar a todos los pacientes, ya que en muchos casos aunque se acentúen los problemas del paciente, los percances medioambientales son sólo factores desencadenantes.
- · En un extenso número de personas, la corrección medioambiental tiene poco efecto en el trastorno emocional existente, pues al estructurarse la dificultad en dicho desorden de carácter, los problemas en las relaciones interpersonales parecen perpetuarse a sí mismos.
EXTERNALIZACIÓN DE INTERESES
La externalización de intereses del paciente es utilizada algunas veces
como un soporte adjunto al tratamiento.
Características
- · Es aplicado cuando el individuo se ha visto tan absorto por sus problemas internos que la realidad externa ha perdido significado para él, para contrarrestar esto se hace un intento por redirigir los intereses del paciente hacia el mundo exterior.
- · Muchos intereses pueden explotarse mediante este esfuerzo, como trabajo de la madera, costura, elaboración de tapetes, jardinería, dibujo, pintura, ajedrez, etc.
INDUCCIÓN A LA TRANQUILIDAD
La inducción a la tranquilidad es utilizada en todas las
psicoterapias(individuales como grupales). La relación de terapeuta y con los compañeros
del grupo le provee sentimientos de aceptación
y seguridad, aun cuando éstos no puedan ser expresados con palabras.
Características:
- · En la terapia de apoyo, se proporciona al paciente la tranquilidad verbalizada cuando éste expresa dudas respecto a su capacidad de recuperarse, e inseguridad acerca de su capacidad para evitar tener nuevamente un sufrimiento mas intenso que ya vivió o para lograr alivio al síntoma.
- · El terapeuta discute estos temores de manera abierta con el paciente, ofreciéndole explicaciones tranquilizadoras acerca de que sus miedos no tienen fundamento, para aliviar la tensión y la ansiedad.
- · Cuando el paciente está convencido de la sinceridad del terapeuta y acepta su autoridad, puede brindársele ayuda mediante una tranquilización verbal que le permita dominar algunas interpretaciones erróneas.
TÉCNICAS SUGESTIVAS
Sugestión hipnótica:
La eliminación de
síntomas a través de hipnosis todavía es empleada en todo el mundo. Los resultados
varían desde un entusiasmo ilimitado hasta una desacreditación del método como
una forma irracional de psicoterapia.
Características:
- · El terapeuta debe ser muy cauto.
- · Cuando el terapeuta adquiere una posición omnipotente en la mente del paciente, ciertos síntomas pueden ser disipados mediante sus mandatos.
- · Los síntomas que son removidos a través de la sugestión hipnótica desaparecen porque el paciente tiene la necesidad de someterse a las órdenes del terapeuta.
- · Los resultados son mas pronunciados cuando el paciente no tiene otra motivación para la terapia que el abandonar los síntomas o mantenerlos bajo control.
Sugestión por prestigio
La sugestión por prestigio juega un papel en la relación psicoterapéutica.
Es utilizada de manera involuntaria por el terapeuta como resultado de las
propias necesidades del paciente, pues éste escoge o infiere de lo que el
terapeuta dice ciertas cosas que él quiere escuchar y a las cuales podría
responder.
Características:
- · La sugestión puede ser usada deliberadamente por el terapeuta a través de prohibiciones expresadas con un énfasis autoritario para influenciar al paciente de manera calculada.
- · El terapeuta utiliza una serie de técnicas para fortalecer la sugestión por prestigio, donde la hipnosis es primordial.
- · Ningún síntoma que sirva como una defensa contra la ansiedad intensa, como una vía de ajuste importante del paciente a su situación de vida, será abandonada.
- · El porcentaje de recaídas en pacientes cuyos síntomas han sido eliminados mediante la sugestión es elevado, ya que las oportunidades de ayudar de manera permanente a un paciente son mayores cuando se trabaja con una terapia de tipo reintegrativo que trata el origen del problema.
- · Otra objeción contra la terapia sugestiva (tanto a nivel individual como grupal) reside en su probabilidad de eliminar una motivación importante para un tratamiento más profundo.
- · Es poco frecuente el uso de la terapia sugestiva hipnótica en grupo.
Autosugestión
Es considerada por muchos psicoterapeutas como una forma de sugestión
hipnótica dirigida al self.
Características:
- · El individuo utiliza su imagen autoritaria internalizada (o superyó) como una autoridad que da órdenes.
- · La autosugestión es una de las fuerzas más poderosas que dispone la persona, pues a través de ésta el individuo puede verse influenciado por sí mismo para lograr un adecuado funcionamiento de los órganos corporales y una restauración de las actitudes emocionales normales.
- · La autosugestión es una técnica bastante usada en los grupos de autoayuda y requiere que el paciente tenga la capacidad de depender tanto de la sugestión que él mismo promueve como de quien le enseña a realizarla.
- · El empleo de la autosugestión a corto plazo es más útil que a largo plazo.
Presión
y coerción
Son medidas autoritarias,
calculadas para conducir al paciente a soportar premios y castigos con el de
orientarlo hacia ciertas acciones. Thorne (1968) ha indicado que éstas medidas
son de utilidad en algunas personalidades dependientes quienes rehúsan
enfrentar su vida bajo cualquier otra circunstancia que no sea la de ser
forzados por una autoridad.
La presión puede ser
ejercida en tareas asignadas Herzberg (citado en Wolberg, 1978) que las tareas
encomendadas estén en contra de:
·
Impulsos que mantengan la neurosis
·
Obstáculos para la satisfacción de
necesidades saludables
·
Predisposiciones esenciales sanas
·
Ganancias neuróticas
·
Factores de retraso que operen para prevenir
la realización de impulsos
Las amenazas, prohibiciones,
exhortaciones y reproches expresado con una firmeza autoritaria dan peso a las
defensas represivas. El paciente te puede responder con hostilidad,
obstinación, autocastigo masoquista, el paciente resintirá el ser tratado como
niño y se cuidará de contravenir al terapeuta e incluso podría abandonar la
terapia.
Persuasión
Es una técnica basada en la
creencia de que el paciente tiene en si mismo el poder de modificar sus procesos
emocionales patológicos, mediante mera fuerza de voluntad o a través de la
utilización del sentido común. Se apela a la razón e inteligencia del
paciente para que abandone sus
aspiraciones neuróticas y sus síntomas con la intención de conseguir un respeto
por sí mismo, que no existe razón para razón para estar enfermo, cultivando un
filosofía para enfrentar sus debilidades y adoptando una actitud de
autotolerancia.
Los métodos persuasivos
modernos controlan el estrés cultivando una actitud mental apropiada hacia la
vida frente a la adversidad, aceptando las dificultades ambientales y tolerando
las limitaciones propias que se es incapaz de cambiar, se acentúan las virtudes
del paciente y la expansión de sus cualidades positivas de personalidades, se
les enseña la emotividad excesiva, a vivir con ansiedad y a aceptar tanto como
tolerar la privación, la frustración y la tensión.
La mayor dificultad de la
terapia persuasiva yace en el valor exagerado atribuido a las facultades del
razonamiento, como potencialmente capaces de desviar procesos emocionales
internos, además de suponer que el paciente es consiente de sus defectos
básicos y por tanto capaz de dominarlos mediante un esfuerzo de concentración.
Catarsis
emocional y desensibilización
La confesión, el hablar de
cosas y el sacar las cosas del propio
pecho en una relación de amistad o con un profesionista.
Consiste en la revelación de
sentimientos y emociones reprimidos, la confianza del terapeuta lo hará sentir
que tiene un aliado quien le ayudara a soportar sus atemorizantes secretos íntimos.
Muchos de los temores e
ideas inquietantes del paciente tienen su origen en fantasías o en juicios
erróneos de la niñez temprana, al expresas esas ideas da al terapeuta de
corregir los conceptos incorrectos, por lo tanto es necesario clarificar las
fases de la vida y vincularlas con sus funciones psíquicas o sus relaciones
interpersonales.
La discusión del problema
con el paciente debe de continuarse hasta que el ya no responda más de manera
emocional a este. El paciente se desensibiliza de aquellas situaciones y
conflictos que le molestan pero que la realidad le exige soportar, es necesario
reconstruir su habilidad para tratar con dificultades y experiencias dolorosas
sin desfallecer.
Gonzalez Nuñez, Cortes y
Padilla (1994) sostienen que el termino catarsis es una palabra griega usada
como sinónimo de purga, sostienen que existen dos tipos de catarsis:
- Catarsis inmediata: La que se provoca de manera espontánea.
- Catarsis mediata: La que es provocada por el psicoterapéuta de grupo. Su efecto deseable, tras interpretarla, sería amortiguar la fuerza que se produce en la catarsis, brindar seguridad, proporcionar una salida aceptable al impulso, y en caso necesario, prestar a los miembros la fuerza del conductor para que combatan la severidad consigo mismos.
Relajación
muscular
A menudo la tensión muscular
acompaña a los problemas emocionales, pueden exagerar los problemas del
paciente, al operar como foco de nuevas ansiedades.
Las prácticas de relajación
muscular para aliviar la tensión han sido usadas por muchos años y están
basadas en el sistema de la enfermera Annie Payson quien desde 1969 combinaba
la relajación muscular, el descanso y el adiestramiento mentales para fines de
reposo.
Hidroterapia
Con el baño continuo se relaja
las emociones neuróticas y que amenazan con salirse de control.
Los baños de
agua caliente son muy relajantes, manteniendo la temperatura del cuerpo se
ayuda a sudar pensamientos, temores y culpas, funcionando también como una
purificación del cuerpo y la mente.
Shock
y terapia convulsiva
Es utilizado con frecuencia
en la esquizofrenia. El coma inducido por la inyección de insulina puede ser
ligero o profundo, breve o prolongado, y puede estar acompañado o no de ataques
convulsivos provocados por energía eléctrica, que en general requiere de
hospitalización.
La terapia
electro-convulsiva fue originalmente usada en estados depresivos tales como la
depresión maniaco-depresiva, la depresión involutiva, en depresiones
psiconeuroticas severas y en la depresión senil.
El propósito del shock y la
terapia electro-convulsiva es restaurar el contacto con la realidad en el
individuo, siendo indispensable, de manera posterior, la psicoterapia, para
manejar los conflictos básicos del paciente. No son técnicas para utilizarse en
psicoterapia de grupo.
Terapia
farmacológica
Siendo los más comunes los
sedantes y los estimulantes. Los depresivos corticales son empleados para
controlar la excitación, la tensión y la ansiedad.
En México esta técnica solo
puede ser usada por psicoterapeutas individuales o grupales que posean la
carrera de medicina.
Quizá el estimulante más
común sea la bencedrina, ayuda a disminuir la depresión moderada además de
producir una sensación de bienestar y vitalidad en pacientes que se quejan de
falta de energía y de agotamiento. También existen otro tipo de sustancias que
son:
- Antabus: es una droga que ayuda a controlar el alcoholismo.
- Tónicos y vitaminas. Se indican en casos de deficiencias dietéticas. Donde exista evidencia de deterioro glandular puede emplearse hormonas siendo las mas comunes las tiroides, los estrógenos y los andrógenos.
Un cierto número de
fármacos han sido aprobados para la
terapia de problemas emocionales aunque sus méritos no hayan sido todavía
investigados de manera amplia.
Neurocirugía
La neurocirugía o cirugía de
cerebro es utilizada, algunas veces, en el tratamiento de problemas mentales
severos.
Los tipos más comunes de cirugía son la lobotomía transorbital, que
consiste en seccionar la materia blanca en ambos lóbulos frontales a nivel de
sutura coronal, y la topectomia, que involucra un corte parcial de determinadas
áreas de la corteza frontal. Si bien la inteligencia no se ve afectada con estas operaciones, si se dañan la
imaginación y la intuición.
Cabe señalar que esta
técnica solo puede ser practicada por médicos con especialidad en neurocirugía.
Terapia
grupal inspiracional
Se orienta alrededor de un
líder que se establece a sí mismo como un personaje omnipotente a quien se
espera que el paciente obedezca.
La terapia grupal
inspiracional es utilizada por algunos terapeutas quienes afirman que posee
afectos benéficos, tales como el dominio de los síntomas, la instauración de la
autodisciplina, la tolerancia a la ansiedad y la tensión, así como la represión
de impulsos y fuerzas inexpresables. El paciente puede ser autoexpresivo y de
que sus impulsos y deseos no lo harán
malo o cobarde ante los ojos de los otros, además descubrirá que, de modo
eventual puede ganar estatus dentro del grupo.
Musicoterapia
La música ha sido acreditada
con potencial para liberar energía psíquica, para estimular sensaciones de
placer, para provocar suelos diurnos y fantasías, para contrarrestar tensiones,
para regresar al individuo de vuelta a la realidad y para disminuir la fatiga.
Estos efectos todavía no han sido estudiados de manera sistemática por lo que
requieren de investigación para validarse. Otra tipo de musicoterapia es la
participativa-activa que consiste en que el individuo a través de tocar un
instrumento en forma disciplinada, toca música preestablecida o inventa sus
propios sonidos terapéuticos.
